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三、生活品质评估问卷

说明：请根据您近一个月（包括今天）的感受，圈出一个最适合您目前状态的选项。1=没有或根本不；2=很少或有一点；3=有时或有一些；4=经常或相当；5=总是或非常

 1我感到无能为力。
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 2我觉得自己在工作/学校中的表现不佳。
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 3感觉到紧张和压力？
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 4每当狂饮后翌日早上，我需要再喝酒才能继续办事。（不喝酒请选“0”）
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 5我感到有人爱我和需要我。
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 6感觉到有信心能够处理好自己的问题？
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 7我有轻生的念头。
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 8我无法和朋友/同伴很好相处。
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 9我感到紧张焦虑。
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 10能够解决生活中令人不快的事？
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 11我觉得我与爱侣的关系美满。（如不适用请选“0”）
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 12我的工作/学习没有像往常那样好。
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 13感觉到能够控制如何使用自己的时间？
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 14我感到孤单。
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 15我和其他人相处得好。
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 16我有头痛的现象。
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 17我对什么事都不感兴趣。
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 18我感到来自工作/学习的压力。
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 19我为不少事情责备自己。
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 20感觉到能够控制自己生活中的事情？
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 21我感到烦躁。
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 22感觉到事情在按照自己的意愿在发展？
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 23我对我的婚姻/重要关系的人感到不满。（如不适用请选“0”）
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 24能成功地处理生活中令人烦恼的事情？
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 25我感到恐惧。
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 26感觉到能有效地处理生活中发生的重要变化？
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 27我对自己的工作/学习感到满意。
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 28*我是个快乐的人。
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 29我承担了过量的工作/学习任务。
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 30我觉得自己不值一文。
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 31我关注家中出现的问题。
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 32我不满意我的性生活。（如不适用请选“0”）
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 33发觉自己在惦记着一些必须要完成的事情？
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 34我经常与人发生争执。
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 35感觉到问题在不断地累积而不能得到解决？
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 36我享受闲暇。
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 37我难于集中精神。
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 38我对未来感到绝望。
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 39我喜欢自己。
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 40我无法除去脑海中一些困扰自己的思想。
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 41我对批评我喝酒（或使用药物）的人感到厌烦。（如不适用请选“0”）
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 42我胃部不舒服。
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 43发现不能完成自己所必须要做的事情？
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 44我的心跳得太快或太沉重。
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 45为发生一些自己无法控制的事情而感到气愤？
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 46我对自己的生活感到满意。
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 47因喝酒或使用药物，我在工作/学校中遇到困难（如不适用请选“0”）
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 48我有一种不祥的预感。
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 49我的肌肉酸痛。
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 50我对户外空间、驾车或在公交车、地铁等感到恐惧。
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 51我满意自己与他人的关系。
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 52我容易疲劳。
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 53我在工作/学校中与人有太多的分歧。
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 54我觉得自己的思想有点问题。
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 55我难以入睡，或睡不沉。
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 56我感到沮丧。
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 57为一些预料之外事情的发生而感到不安？
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 58对工作/学校的怨愤，足以使我做出一些可能感到后悔的事情。
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 59感觉到不能控制生活中的重要事情？
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